卡培他滨是一种能够在体内转变为氟尿嘧啶的口服化疗药物，它通过抑制细胞分裂，干扰RNA和蛋白合成，从而达到抑制肿瘤的作用。既往研究表明，希罗达可用于治疗蒽环类、紫杉类化疗后发生进展的转移性乳腺癌。研究人员也因此推测，对这两种化疗药耐药的患者不会对希罗达产生耐药。 基于这个假设，研究人员拟探索标准化疗基础上加用希罗达辅助治疗是否能够降低可手术三阴性乳腺癌的疾病复发率，增加存活率。研究结果于2019年12月发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO）上。 该临床试验入组了876名三阴性乳腺癌患者，他们均曾接受过6至8个周期的标准蒽环类或紫杉类药物化疗。1:1随机分组后，一组口服8个疗程的希罗达，另一组对照观察。 结果显示，希罗达强化治疗并未改善患者的无病生存期和总生存期。但是，唯独有一类患者出现了阳性结果，那就是非基底样亚型的患者，这类人群在接受希罗达辅助治疗后无病生存期（5年无病生存期82.6% vs 72.6%）和总生存期（5年总生存期89.5% vs 79.6%）都显著获益。 该结果提示我们，在诊疗方案的制定过程中，如果将三阴性乳腺癌患者细化分型，希罗达或可成为进一步优化的辅助治疗策略。 我们如何判断患者是不是基底样型呢？ 病理科专家通过对癌组织进行检测，如果EGFR（全名为表皮生长因子受体）或CK5/6（一种细胞角蛋白）任一指标为阳性，则提示患者为基底样型；反之，两个指标均呈阴性时即为非基底样型，这类患者可能从希罗达强化治疗中获益。 该研究是首次涉及非基底样三阴性乳腺癌化疗的临床试验，为这一亚群的辅助治疗方案提供了新思路。然而，该研究也可能尚存不足之处。由于该试验既可以入组完成新辅助化疗的患者，又可以入组完成辅助化疗的患者，是不是应当依照这两种情况对患者进行分层呢？ 此外，完成新辅助治疗的患者是否达到病理完全缓解，可能也对研究结果存在一定的影响，故还需要进一步研究和积累材料，未来可以通过优化研究设计来进一步探讨。 看到这里，患者朋友到底应当怎么做呢？不必担心，配合医生的诊治思路，医生会充分考虑具体情况为你制定个体化的治疗方案哦。 作者：许雅芊 陆劲松 参考文献：Lluch A, Barrios CH, TORRecillas L, et al. Phase III Trial of Adjuvant Capecitabine After Standard Neo-/Adjuvant Chemotherapy in Patients With Early Triple-Negative Breast Cancer (GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01). Journal of clinical oncology. 2020;38(3):203-213.
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